Zadní otevřený skus na konci léčby

Léčil jsem pacienta průhlednými rovnátky a teď vidím zadní otevřený skus, proč?

napsal Dr. Sherif Kandil

S tímto stavem se u svých případů setkává mnoho lékařů.

Na konci každé léčby průhlednými rovnátky by měly zadní zuby vykazovat stabilní okluzi s plnou vertikální podporou. Někteří pacienti však v průběhu, nejčastěji po 6 měsících pokračující léčby, mají otevřený zadní skus.

Představte si, když máte vrstvy plastu na zadních zubech, které pacient nosí po celý den a noc, normálním výsledkem bude tendence zadních zubů se do toho vtlačit, což vede k tomuto přechodnému zadnímu otevřenému skusu.

Přistoupíme-li více vědeckou metodou, je několik faktorů, které k tomu mohou vést:

• Pacient skřípe zuby (bruxismus).

• Hluboký nebo převislý skus nejsou dosud stabilní.

• Nedostatek attachmentů na zadních segmentech bránících tomuto nežádoucímu pohybu.

Nabízí se několik možností léčby tohoto dočasného otevřeného skusu po léčbě nebo dokonce i během ní.

Během léčby:

1. Použití attachmentů

Použijte attachmenty na zadních segmentech pro horní a spodní zuby.

2. Úprava hlubokého skusu a předkusu

Pokud je to nutné, upravte hluboký skus a předkus, tzn. kontrolujte centrickou okluzi, a také zda nejsou abnormální obvyklé skusy.

Po léčbě:

1. Použití gumiček

Použijte zámečky se svislými gumičkami. Použijte gumičky, které sváží horní a dolní zadní segmenty, tj. pomocí vazných držáků, knoflíků nebo háčků na horní a dolní zadní části.

2. Seříznutí alignerů

Odstraňte části neviditelných rovnátek, zakrývající otevřený skus a dovolte spontánní erupci posunutých zubů. Seřízněte alignery distálně k hornímu a dolnímu špičáku aby částečný aligner pokrýval pouze od špičáku ke špičáku, což pomůže zadním zubům k nadřazené úrovni.

Proklinujte nebo zasáhněte do předních částí, abyste omezili předčasné kontaky s řezáky.